Споры гриба в мазке

Грибковые поражения кожи или микозы являются распространненными заболеваниями среди населения. Их диагностика достаточно проста. Мазок на грибы является золотым стандартом диагностики микозов кожи.

Грибы в мазке: как проводят анализ?

Для исследования необходим соскоб с очага поражения при помощи скальпеля и предметного стекла. Для правильной подготовки препарата используется гидроксид калия, который наносится на предметное стекло.

Материал подогревают в течение нескольких секунд. Сам лечащий врач или лаборант исследуют материал под микроскопом.

Результат анализа готов в течение одного дня!

Многие виды грибов, которые вызывают поражение кожи, имеют похожую микроскопическую картину. Однако это не влияет на успешность лечения, так как противогрибковые препараты имеют широкий спектр действия.

Элементы гриба в мазке

При микроскопиии могут определяться следующие элементы гриба:

• Короткие нити мицелия
• Длинные нити мицелия
• Псевдомицелий или псевдогифы
• Споры
• Мицелий в виде «макарон по-флотски»

Гриб состоит из тонких трубочек или гиф — нитевидных структур. Они в свою очередь возникают из спор.

Когда гифы растут и начинают ветвиться, они переплетаются между собой и образуют мицелий гриба. У дрожжевых и дрожжеподобных грибов из споры образуется не нить, а спора, сходная с материнской.

В редких случаях используются и другие методы диагностики для подтверждения диагноза:

• Осмотр в лампе Вуда
• ПЦР-исследование
• Посев
• Гистологическое исследование или биопсия кожи

Перед забором мазка на анализ рекомендуется не использовать системные и наружные противогрибковые средства в течение одного месяца.

Помните! Материалом служат кожные чешуйки, ногтевые пластины, волосы.

Мицелий грибов, поражающих поверхностные слои кожи, встречаются наиболее часто. Под микроскопом он выглядит как сплетение тонких трубочек с перегородками. При исследовании волос чаще всего обнаруживаются споры. Они могут располагаться как снаружи волоса, в кутикулы, так и внутри.

При подозрении на отрубевидный или разноцветный лишай микроскопическая картина получила название «макароны по-флотски». Это означает, что в препарате определяются дрожжевые клетки шаровидной формы и располагающиеся рядом короткие нити мицелия.

Дрожжевые грибы в мазке

При подозрении на дрожжевые грибы в мазке определяются споры. Споры располагаются в виде гроздьев.

При подозрение на поражение кожи дрожжеподобными грибами рода Candida в мазке определяется псевдомицелий и почкующиеся дрожжевые клетки.

Псевдогифы отличаются от обычных нитей мицелия отсутствием в них перегородок или септ. При определении в материале правильных цепочек спор или артрококонидий желательно подтверждение диагноза с помощью культурального исследования.

Обнаружены грибы в мазке: что делать

При обнаружении элементов гриба и в зависимости от его вида и локализации очага ставится диагноз – микоз. Для лечения микозов используются противогрибковые средства.

При ограниченных поверхностных поражениях используются наружные средства. Эти препараты имеют форму крема, геля, мази, спрея или лосьона.

Как правило, лечение микозов кожи занимает 1-2 месяца, ногтевых пластин — до 1 года.

При распространенном поражении и неэффективности наружной терапии используют системные препараты. При назначении противогрибковых таблеток необходимо проведение анализа крови для исключения серьёзных сопутствующих заболеваний. Для определения излеченности проводят повторный мазок на грибы через 1 месяц после окончания лечения.

Больше половины россиянок сталкиваются с такой проблемой, как молочница. Наличие дрожжей в мазке указывает на то, что у женщины в интимной зоне активно размножаются грибы рода Candida или другие патогенные микроорганизмы. Лечение в этом случае важно начинать немедленно. В здоровом состоянии возбудители заболевания не вредят человеку и представляют собой часть естественной микрофлоры. При снижении защитных функций организма из-за воздействия внешних факторов грибок становится причиной развития инфекции.

Что такое дрожжи в мазке

В медицинской практике процесс исследования мазка называют бактериоскопия. С помощью нее выявляются патогенные бактерии в организме, воспалительные заболевания, высокий уровень лейкоцитов. Бактериоскопия нашла широкое применение на практике, помогает эффективно, быстро, недорого диагностировать патологии. Дрожжевые грибы в мазке (нити псевдомицелия, бластоспоры, мицелий и прочее) свидетельствуют о наличии инфекций, вызванных патогенными бактериями.

Часто активное размножение патогенной микрофлоры вызывает молочница. Если своевременно не начать лечение заболевания, оно может стать причиной серьезных осложнений и передаться половому партнеру. Грибы рода Кандида в мазке свидетельствуют о нарушении нормальной микрофлоры влагалища. В результате создаются идеальные условия для развития раковых клеток. Кроме того, молочница нередко приводит к развитию эрозии шейки матки у женщин.

Причины появления

Прежде, чем начинать восстановление естественной флоры влагалища у женщин, важно установить причину развития патологии. Грибок Candida начинает активно размножаться под воздействием следующих факторов:

• сахарный диабет;
• слабый иммунитет;
• применение антибиотиков на основе микроорганизмов;
• туберкулез;
• гормональный сбой (снижается уровень эстрогена в организме у женщин);
• пренебрежение правилами гигиены;
• синтетическое нижнее белье;
• воспалительные заболевания, вызванные инфекцией;
• применение оральных контрацептивов.

Симптомы грибка в интимной зоне у женщин

Если после анализа у женщины обнаружены дрожжеподобные грибы в мазке, то стоит немедленно начинать курс терапии. Патогенная флора при размножении в интимной зоне вызывает неприятные ощущения. Определить грибок во влагалище можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения при мочеиспускании и во время полового акта;
• зуд в области половых органов;
• белые выделения с неприятным запахом;
• покраснение, жжение в наружных половых органах.

Запах дрожжей при выделениях

При нарушениях нормальной микрофлоры кишечника и влагалища присутствует зуд и раздражение. В редких случаях можно заметить выделения из влагалища с характерным запахом дрожжей. Этот признак свидетельствует о запущенной форме молочницы и активном росте грибков во влагалище. При обнаружении выделений с острым запахом дрожжей стоит начать лечение или пересмотреть его. Симптом появляется из-за выделения продуктов собственного распада клеток грибка.

Дрожжи в мазке при беременности

Для женского организма беременность – серьезное испытание. Гормональный фон во время вынашивания малыша значительно меняется. Физиологические и химические процессы могут привести к тому, что на поверхности слизистой влагалища будущей мамы начинают размножаться патогенные бактерии. Если при беременности у женщины обнаружены бластоспоры, нити псевдомицелия, мицелий или споры дрожжевого грибка в мазке, проводится детальная диагностика (для исключения инфекций, передаваемых половым путем).

Стоит отметить, что лечение молочницы у беременных сопряжено с риском. Большинство противогрибковых препаратов могут из-за своей токсичности негативно повлиять на состояние плода. Будущим матерям назначают местную терапию с помощью суппозиториев, мазей, кремов. Кроме того, можно использовать спринцевание с антисептическими растворами. Все манипуляции должны согласовываться с гинекологом.

Лечение

При выборе метода терапии необходимо консультироваться со специалистом. Самолечение помогает быстро устранить симптомы, но не причину заболевания. При обнаружении в мазке дрожжей применяются следующие меры для лечения недуга:

1. Устранение причины (прекращают прием антибиотиков, соблюдение правил гигиены, лечение сопутствующих болезней).
2. Прием препаратов местного действия (свечей, кремов, мазей).
3. Применение противогрибковых таблеток на основе Флуконазола.
4. Прием пробиотиков для восстановления флоры кишечника.
5. Прием витаминов группы B внутримышечно или перорально.
6. Прием иммуномодуляторов.
7. Лечение хронических заболеваний эндокринной и других систем (при частых рецидивах).
8. Одновременное лечение молочницы у полового партнера.
9. Соблюдение особой диеты (исключают острое, сладкое, алкоголь, молоко).

Лечение кандидоза медикаментами

Острое повышение лейкоцитов и дрожжевые клетки в мазке являются основанием для комплексной терапии. Кандидоз начинают лечить с устранения возбудителей недуга. С этой целью пациенткам назначаются противогрибковые таблетки. При молочнице эффективны препараты следующих групп:

1. Триазольные средства (Флюкостат, Микосист, Дифлюкан).
2. Макролиды (Пимафуцин, Натамицин).
3. Полиеновые средства (Нистатин, Леворин).
4. Имидазолы (Клотримазол, Кетоконазол).
5. Комбинированные средства (Тержинан, Полижинакс).

Нистатин – полиеновый антибиотик природного происхождения. Борьба с клетками дрожжей проходит за счет разрушения мембраны грибка. Всасывается средство через желудок. Из-за невысокой биодоступности Нистатин рекомендуется сочетать с препаратами местного воздействия. Амфотерицин и Леворин – тоже входят в группу полиеновых, но редко назначаются из-за токсичности.

Препарат Пимафуцин представляет собой сравнительно безопасное, но эффективное средство для лечения молочницы. Активные компоненты лекарства быстро уничтожают дрожжеподобные грибки. Преимуществом препарата является то, что он не раздражает слизистую оболочку влагалища. Пимафуцин разрешен для лечения грибковых заболеваний у беременных и кормящих матерей.

Местное лечение

Кроме пероральных медикаментозных средств, восстановить микрофлору влагалища помогают местные препараты. На данный момент аптеками реализуются лекарства следующих форм:

• кремы (Далацин, Клофан);
• мази (Клотримазол);
• суппозитории (Пимафуцин, Гексикон);
• таблетки влагалищные (Микосист, Полижинакс, Клион Д).

Свечи

Самыми эффективными местными средствами, которые назначают пациенткам после обнаружения дрожжей при анализе на мазок, являются противогрибковые свечи. Ниже представлены популярные препараты данной группы:

1. Гино-Травоген. Свечи изготавливают на основе Изоконазола нитрата. Препарат эффективен против дрожжевых грибов, дерматитов, стафилококков, стрептококков. Пациенткам, у которых анализ на мазок показал дрожжи, назначают трехдневное лечение. Цена за 1 упаковку – 1500 рублей.
2. Ливарол. Препарат изготавливают на основе кетоконазола. Свечи помогают эффективно устранять бактерии, грибки и микробы за счет угнетения биосинтеза эргостерола. Применяют суппозитории ежедневно по 1 штуке, не дольше 5 дней. Стоимость лекарственного средства – 410 рублей.
3. Гексикон. Вагинальные суппозитории выпускаются на основе Хлоргексидина биглюконата. Компоненты препарата взаимодействуют с клетками патогенных бактерий и грибов, приводя их к гибели. Применяют средство по 1-2 свечи ежедневно, не дольше 10 дней подряд. Цена упаковки свечей Гексикон – 270 рублей.

Народные средства

Пациентки, у которых обнаружены грибы Кандида в мазке, могут использовать не только медикаментозные препараты. Народные рецепты помогают снять зуд и прекратить распространение дрожжевых спор в клетках эпителия и слизистой влагалища. Ниже представлены популярные домашние средства от грибка в интимной зоне:

1. Отвар с корой дуба. Для приготовления берут кору дуба, измельченную в порошок – продается в аптеке. Для отвара залить натуральное сырье (или покупают порошок в аптеке). На 250 мл воды потребуется 2 ст. л. измельченной коры. Зелье кипятят 30 минут, процеживают. Используется отвар для компрессов или спринцевания перед сном, каждый день до полного выздоровления.
2. Отвары с ромашкой, чередой и шалфеем. Для приготовления берут по 1 ложке каждого растения в сухом виде. Заливают водой, кипятят 15 минут, процеживают. Полученным отваром спринцуются по 15-20 минут перед сном.
3. Настой чистотела. Для приготовления средства берут 4 ложки сухого растения на 1 л кипятка. Настаивают зелье до остывания, используют для обработки пораженных участков (протирания, спринцевания, компрессов).

Дрожжи в мазке обнаруживаются в случае кандидозной инфекции. Они выявляются при микроскопическом исследовании урогенитального мазка.

Что значит дрожжевые грибы в мазке

Это означает, что врач обнаружил лабораторные признаки кандидоза. Данная инфекция вызвана грибками. Она может быть экзогенной (инфицирование при половом акте) или эндогенной (следствие снижения иммунитета).

В мазке врач обнаруживает псевдомицелий или бластоспоры. В организме человека дрожжи размножаются путем деления. Они образуют бластоконидии или почки.

Если они удлиняются, но не разъединяются, то формируют псевдомицелий. Его также называют псевдогифами. Они на вид представляют собой волокно. Это волокно может иметь большую протяженность.

Толщина его неравномерная. Утолщения выявляются в местах, где имеются ответвления псевдогифов. Иногда нити переплетаются.

При рассмотрении под большим увеличением микроскопа можно рассмотреть мелкий псевдомицелий. В нитях выявляются перегородки. Также определяются споры грибов в мазке.

Визуализируются и почкующиеся клетки. Бластоспоры выглядят как клетки овальной формы. Они по размерам такие же, как ядра эпителиоцитов. Количество спор или псевдомицелия отличается у разных пациентов.

Оно зависит от ряда факторов:

• стадии инфекции
• её клинического течения
• продолжительности
• первый это эпизод или рецидив

Как правило, клинические признаки кандидозного поражения урогенитального тракта не коррелируют с количеством выявленных дрожжевых клеток. Может быть так, что дрожжи в мазке у женщин присутствуют в большом количестве, а симптомов нет. В этом случае лечение всё равно назначается.

Причины дрожжей в мазке

Непосредственной причиной является грибок рода Кандида. Всего этих грибов насчитывается более 100 видов. Чаще всего выявляется кандида альбиканс.

Это около 80% всех случаев. Ещё около десятка видов грибов определяются иногда. Остальные – лишь в единичных наблюдениях.

На них даже не обследуют, потому что другие виды кандид выявляются казуистически редко, не опасны и представляют скорее научный интерес, чем медицинский. Кандиды обитают в организме большинства людей.

Чаще всего основным резервуаром дрожжей является желудочно-кишечный тракт. В его различных отделах грибки выявляются в 60% случаев. В полости рта его выявляют у 30% людей. Эти грибки живут на коже, в урогенитальном тракте.

Но обычно они безобидны. Воспаление эти микроорганизмы вызывают только в больших количествах. То есть, когда начинается их стремительное размножение в организме человека. А случается это обычно при дефиците иммунитета.

При увеличении популяции грибков появляются симптомы. Как результат, начинают определяться дрожжи в мазке: у мужчин на головке члена, у женщин – во влагалище.

Основные предрасполагающие факторы, вызывающие грибковое воспаление:

• ВИЧ
• иммунодефицит
• прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов
• беременность
• сахарный диабет
• кожные заболевания мочеполовой системы

Кандидоз чаще развивается у женщин с высоким уровнем эстрогенов. Его риск повышается на фоне приема эстрогенсодержащих препаратов.

Чаще всего их используют с целью контрацепции. Прием антибиотиков может спровоцировать появление дрожжей в мазке. Потому что антибактериальные препараты уничтожают флору, конкурирующую с дрожжами за жизненное пространство.

Иногда обострения кандидоза наблюдаются после проведения диагностических или лечебных манипуляций. Первый эпизод воспаления часто бывает следствием незащищенного полового акта.

При каких симптомах можно обнаружить дрожжи в мазке

Если грибы кандида в мазке определяются, обычно это происходит на фоне симптомов воспаления урогенитального тракта.

Основные признаки:

• творожистые выделения
• покраснение
• отечность
• болезненность половых органов
• дизурия
• диспареуния
• сыпь (пятна, папулы, гнойники)

В целом, симптомы такие же, как при любых других воспалениях урогенитального тракта.

Дрожжи в мазке при беременности

Кандиды не опасны для беременной женщины и её ребенка. Но урогенитальный кандидоз неприятен, так как сопровождается зачастую выраженной симптоматикой. Поэтому в случае обнаружения дрожжей в мазке лечение назначают на любых сроках беременности.

Его проводят препаратами местного действия. В основном это кремы с клотримазолом и миконазолом.

Могут применяться лекарственные средства в виде суппозиториев. Курс лечения обычно продолжается 7 дней. У беременных элементы гриба в мазке – обычное дело. Потому что после зачатия увеличивается образование прогестерона, глюкокортикоидов.

У женщины снижается иммунитет. Это главная причина, по которой после наступления беременности риск выявления грибов в мазке увеличивается в 3 раза.

Ещё одна – увеличение уровня эстрогена. Этот гормон повышает количество гликогена в клетках влагалища. Он является питательным субстратом для микроорганизмов.

Как берут мазок на дрожжи

Для диагностики урогенитального кандидоза мазки берут из:

• влагалища
• уретры
• головки пениса (мазок-отпечаток)

Также забор материала может производиться из других участков тела. Например, ануса или рта.

Наиболее информативным будет исследование, если:

• до начала обследования не назначались антимикотики
• не использовались местные препараты в течение 3 дней
• мазок взят на фоне имеющихся клинических симптомов, из зоны активного воспаления
• у женщины исследование проведено ближе к середине цикла

У женщин в первую очередь берется мазок из уретры.

Затем готовят нативный мазок из материала, полученного из боковых сводов влагалища. После этого берут образец из цервикального канала.

Чаще всего исследуют вагинальные образцы. Материал берут бактериологической петлей. Его помещают на предметное стекло и разбавляют физраствором.

Затем накрываются покровным стеклом и исследуются под световым микроскопом. Если доктор сразу не планирует делать диагностику, он помещает взятый материал с пробирку с теплым физраствором. В таком виде материал отправляется в лабораторию. Помимо нативного мазка может использоваться окраска по Граму, метиленовым синим или гидроксидом калия.

Дрожжи в мазке: какие уточняющие анализы нужны

Если пациент впервые заболел кандидозом, уточняющие анализы обычно не нужны. Предполагается, что он инфицирован кандидой альбиканс.

Лечение проводят по стандартным схемам. Большинство пациентов успешно излечиваются и больше не болеют.

Иногда врач может назначить обследование на сопутствующие ЗППП. Потому что кандида передается половым путем. Она нередко выявляется вместе с другими венерическими заболеваниями. В большинстве случаев уточняющие анализы необходимы при рецидиве кандидоза или при неэффективности стандартной схемы лечения.

Тогда необходимо:

• определить вид гриба
• оценить иммунный статус
• выявить факторы риска кандидоза и по возможности устранить их

Если после лечения повышены дрожжи в мазке, скорее всего, заболевание вызвано грибками nonalbicans. Врачу нужно точно знать, какой это вид кандид, чтобы подобрать эффективное лечение.

Выяснить это можно при помощи:

• ПЦР
• культурального исследования

Посев дополнительно дает возможность оценить чувствительность выделенных грибков к антимикотическим препаратам. Врач для последующего курса терапии назначит тот из них, который точно воздействует на кандид. Постоянные или тяжелые обострения обычно наблюдаются на фоне иммунодефицита.

Иногда небольшие сбои иммунитета наблюдаются в результате:

• переохлаждения
• перенесенной болезни
• сильного стресса и т.д.

Но если инфекционные патологии стали постоянными, стоит провериться. Пациент, у которого обнаружены грибы в мазке, сдает анализ крови на ВИЧ. Выполняется иммунограмма (определяются основные показатели иммунитета).

В первую очередь эти анализы необходимы тем пациентам, у кого в дополнение к дрожжам обостряются и другие патологии. Например, герпес, папилломавирусная инфекция, появляются гнойники на коже.

Для исключения диабета необходим анализ крови на глюкозу. Если у врача возникает подозрение на переход кандидоза в глубокую форму, сдается анализ крови на антитела. Иммуноглобулины G могут появляться только в случае инвазивной грибковой инфекции.

Если антитела отсутствуют, это означает, что осложнений нет, и кандидоз остается поверхностным. При поражении одних только слизистых оболочек иммуноглобулины не вырабатываются в организме. Потому что дрожжи обладают низкой иммуногенностью.

Как лечить дрожжи в мазке

Лечение проводят противогрибковыми препаратами. Могут назначаться одни только местные средства. Это клотримазол, нистатин, миконазол. Внутрь используют флуконазол.

Препарат принимают однократно в дозе 150 мг. Применяется также итраконазол. Его назначают по 1 таблетке (200 мг) в день. Курс лечения – 1 неделя. В случае успеха симптомы дрожжевой инфекции проходят через 2-3 дня.

Эрадикация возбудителя занимает от 4 до 7 дней. У С. albicans очень редко наблюдаются случаи резистентности к применяемым препаратам.

А вот при наличии другой флоры это возможно. Резистентность чаще всего наблюдается у кандидозов, вызванных С. glabrata, С. krusei. Тогда используются полиеновые антимикотики – нистатин, натамицин, амфотерицин В и другие. Их назначают обычно курсом 2 недели.

Помимо лечения самого кандидоза часто требуется и устранение патологических процессов, повлекших грибковое воспаление. Особенно если это рецидив, а не первичный эпизод заболевания. Могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Они повышают выраженность иммунного ответа. Поэтому риск рецидивов снижается.

Если они и происходят, то протекают с меньшими симптомами и легче поддаются лечению. Применяются симптоматические препараты. Назначают для устранения отечности половых органов и уменьшения зуда нестероидные противовоспалительные средства.

Кандиды часто вызывают аллергические реакции. Если это происходит, то пациенту назначаются антигистаминные препараты.

Контроль результатов после лечения дрожжей в мазке

Через 2 недели после завершения лечения пациент приходит к врачу на контрольное обследование. Берется мазок и исследуется микроскопическим методом.

Человек считается излечившимся, если в мазке нет дрожжей. И при этом отсутствует клиническая симптоматика воспаления урогенитального тракта.

Почему неэффективно лечение дрожжей в мазке

У 5% пациентов кандидоз становится рецидивирующим. Иногда он плохо поддается лечению. Причины этого точно не установлены. Хотя есть несколько теорий, объясняющих постоянные рецидивы.

Основная гласит, что кандиды постоянно попадают на половые органы из других участков тела в организме. Обычно резервуаром является кишечник.

Если лечение проводят только местными препаратами, они убивают кандид лишь в мочеполовой системе. Через короткое время грибки снова могут колонизировать урогенитальный тракт. Ведь кишечник находится совсем рядом.

Ещё одна теория объясняет частые рецидивы реинфекцией. Кандида может проникать из организма другого человека при половом акте. Обычно – от постоянного полового партнера. Поэтому его желательно тоже обследовать и при необходимости пролечить.

Рецидивы и неэффективность лечения чаще наблюдают при заражении атипичными кандидами. То есть, любыми видами грибков этого рода, помимо альбиканс. Они менее чувствительны к антимикотическим препаратам.